Коррекция и лечение климактерических нарушений

Климактерический период и менопауза

Климактерий (климакс, климактерический период) – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климакс – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.


Эпидемиология

Менопауза наступает в среднем возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) – прекращение менструации до 40 лет. У 60-80% женщин в пери- или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени. 

Классификация

В климактерии выделяют следующие фазы:

• пременопауза – период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
• менопауза – последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес. отсутствия менструации);
• перименопауза – период, объединяющий пременопаузу и 1-й год после менопаузы;
• постменопауза – начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет; принято выделять раннюю (до5лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

Климактерический период характеризуется постепенным снижение, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают  лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают).

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

• Вазомоторные – приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипертезия или гипотензия, учащенное сердцебиение;
• Эмоционально – вегетативные – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Через 1-3года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы :

• Урогенитальные расстройства;
• Поражение кожи и ее придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

• Постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность)
• Неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
• Костно – мышечные: остеопороз, остеоартрит

Женщина должна понимать, что климакс – начало нового этапа жизни, который можно так же интересно и активно прожить, как и предыдущие годы. Необходимо осознавать, что наступило время ограничить себя или лучше совсем отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребления алкоголя. Постоянное движение и сбалансированное питание помогут профилактике остеопороза и заболеваний сердца и сосудов.